필수 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

재단법인 IBK행복나눔재단 귀중

귀 기관이 복지사업 수행과 관련하여 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」, 「개인정보 보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	￭ 자립준비청년에 관한 복지서비스 지원여부 결정 ￭ 신규 복지서비스 개발 및 맞춤형 복지서비스 제공, 복지사업 정보제공 및 참여기회 제공 ￭ 신청자 만족도 조사, 공공기관의 정책자료 작성 ￭ 분쟁 해결, 민원 처리
수집·이용할 항목	￭ 인적정보 : 성명, 고유식별정보, 학교명, 주소, 이메일, 핸드폰번호(연락처) ￭ 지원신청서에 기재된 정보 또는 신청자가 제공한 정보 : 보호유형, 보호종료여부, 시설명, 정부 및 민간지원(후원) 정보, 주거 형태, 월 평균 주거비, 계좌번호 ※ 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
보유·이용 기간	본 동의서를 제출한 시점부터 1년까지 보유·이용됩니다. 이후에는 복지사업 중복 지원여부 조회, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여만 보유‧이용됩니다. (다만, 귀하가 제출한 신청서 등이 당 재단 또는 본인의 의사에 의해 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보 수집·이용에 관한 동의는 복지서비스 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 위 신청자의 복지서비스 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음 ☐ 동의함 ☐)
고유식별정보 수집·이용 동의여부	귀 기관이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음 ☐ 동의함 ☐)

2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 한국장학재단, 국세청, 금융위원회
제공받는 자의 이용 목적	￭ 한국장학재단 : 장학금 이중수혜 대상 확인, 중복지원 방지시스템 지급 등록 ￭ 국세청 : 복지사업 지원대상자 결과 보고
제공할 개인(신용)정보의 항목	￭ 한국장학재단 : 성명, 고유식별정보, 지원금액 등 복지사업지원 내용 ￭ 국세청 : 성명, 고유식별정보, 지원금액 등 복지사업지원 내용
제공받은 자의 개인(신용)정보 보유·이용 기간	개인(신용)정보는 제공된 날로부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보의 제공에 관한 동의는 복지서비스 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 복지서비스 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음 ☐ 동의함 ☐)
고유식별정보 제공 동의여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음 ☐ 동의함 ☐)

* 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된 [주민등록번호,여권번호,운전면허번호,외국인 등록번호]를 의미합니다.

* 본 동의 이후 동일한 목적 또는 이용범위 내에서 개인(신용)정보의 정확성, 최신성을 유지하기 위해 제공하는 경우에는 별도의

추가 동의가 필요하지 않습니다.

2023년    월    일

신 청 인 명

(서명 · 인)